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1.成立風(fēng)險評估小組

醫(yī)院感染科成立評估小組進行風(fēng)險評估。評估組成員包括醫(yī)院感染科專職人員、神經(jīng)內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)務(wù)人員共30人。

2.風(fēng)險辨認

根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)感官控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南，以及以往醫(yī)院感染監(jiān)測、監(jiān)督檢查數(shù)據(jù)，從布局設(shè)置、監(jiān)測管理、環(huán)境管理、人員管理、重點部位感染防控措施落實5個風(fēng)險因素中篩選出34個風(fēng)險事件進行風(fēng)險評估。

3.填寫風(fēng)險評估表。

醫(yī)院部門對風(fēng)險評估小組成員進行FMEA相關(guān)知識培訓(xùn)，使其熟悉評估目的和具體實施方法。評估小組成員根據(jù)科室臨床工作中的實際情況填寫風(fēng)險評估表，對風(fēng)險的可能性(O)、嚴重性(S)和可測量性(D)進行評分。風(fēng)險概率是指風(fēng)險事件發(fā)生的頻率，分為四個等級(表1)，對應(yīng)系數(shù)為0 ~ 3；風(fēng)險嚴重程度是指風(fēng)險事件發(fā)生時結(jié)果的嚴重程度，分為三個等級(表2)，對應(yīng)系數(shù)為1 ~ 3；風(fēng)險的可測性是指發(fā)生風(fēng)險事件時醫(yī)院和科室對感染防控措施的準(zhǔn)備程度，分為三個等級(表3)，對應(yīng)系數(shù)為1 ~ 3。

根據(jù)風(fēng)險評估小組各成員的可能性(O)、嚴重性(S)和可測量性(D)的得分，對各風(fēng)險因素逐一統(tǒng)計計算風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)(RPN = O× S× D)，根據(jù)RPN值判斷各風(fēng)險因素的風(fēng)險等級。RPN值越高，該因素引起醫(yī)院感染的風(fēng)險越高，應(yīng)采取更優(yōu)先的措施控制風(fēng)險。根據(jù)“28規(guī)則”，風(fēng)險優(yōu)先事件被篩選出來。

結(jié)果:

在科室、多科室管理下，積極開展高危因素風(fēng)險控制，在臨床實踐中嚴格執(zhí)行循證證據(jù)支持的醫(yī)院感染防控措施，不斷發(fā)現(xiàn)問題，完善防控措施，對預(yù)防和減少感染的發(fā)生具有積極意義。