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一.定義

明確藥品庫房管理目標，建立組織架構和實施方案，規(guī)范管理流程，調(diào)查臨床科室用藥滿意度。調(diào)查結果顯示，藥庫管理中存在的主要問題是發(fā)貨時間延誤和藥品質(zhì)量差。將提高臨床科室對藥品供應的滿意度、藥品供應的及時性、出庫商品的優(yōu)良率、實現(xiàn)零庫存作為藥品倉庫管理的優(yōu)化工程。

二.測量

進行流程管理，對現(xiàn)有藥品倉庫管理流程進行分析評估，利用計算機軟件統(tǒng)計醫(yī)院藥品的日消耗量和種類。統(tǒng)計結果表明，我院藥庫藥品供應與臨床科室藥品需求存在明顯差異。在分析相關情況后，我們擬定了每個優(yōu)化項目應達到的水平:臨床科室對藥品供應服務的滿意度大于93%，藥品供應及時性大于92%，藥品質(zhì)量達標率大于94%，零庫存大于94%。

三.分析

通過查閱資料和測試數(shù)據(jù)，分析了各優(yōu)化項目指標差異的主要原因，并分析了能夠干擾當前藥品倉庫管理的相關原因。結果表明，影響藥品倉庫管理的相關因素包括:

1.醫(yī)用藥品倉庫的庫存設施、收發(fā)貨方式、產(chǎn)品信息標注錯誤且無備案。

2.各臨床科室對藥品的需求，供應商的選擇，醫(yī)用藥品的采購形式。

3.倉庫管理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力是否符合相關標準，是否充分掌握臨床科室使用藥品的質(zhì)量控制技術及其市場占有率、適用性和及時性等。

四.改進

針對影響倉庫管理的相關因素，我們采取了以下改進措施:

1.倉庫員工的管理。對倉庫員工進行專業(yè)技能培訓，強化其服務意識和優(yōu)化管理流程意識。

2.質(zhì)量管理。建立完善的藥品采購審批制度、倉庫管理制度、員工崗位責任制和采購計劃。選擇技術先進、信譽好、商品質(zhì)量好、有合法證書和產(chǎn)品標識的廠家作為醫(yī)院藥品的供應商。

3.對各類藥品設立專門的倉庫存放點，并指定專人進行發(fā)放和登記。應用電子表格跟蹤和追溯各種藥品，并記錄其使用信息。

4.分析臨床使用的藥品品種，根據(jù)其月均消耗量制定相應的采購計劃，加強庫存盈虧核算、收入評估和超支分析，最大限度降低庫存成本。增加購藥周期，對臨床科室實行全天供應制度，最大限度滿足其相關需求。

5.擴建倉庫，增加對流通風設備，應用新型高效貨架。每月底征求臨床科室對藥品供應的意見，調(diào)整采購藥品的數(shù)量和種類。

6.建立合理的績效考核體系。

五.控制

持續(xù)優(yōu)化倉庫管理流程，采取設計標準化工作流程表、出版作業(yè)指導參考書、實施過程控制方案等措施進行質(zhì)量控制，快速規(guī)劃擬采用的改進方案，并密切監(jiān)控改進方案的實施。

六.評價指標

本研究將2012年1-6月設定為“實施六西格瑪前期管理階段”，將2012年7-12月設定為“實施六西格瑪后期管理階段”，對藥品倉庫管理應用六西格瑪管理方法前后臨床科室對藥品供應的滿意度、藥品供應的及時性進行對比分析。

七.結果

與應用六西格瑪方法進行藥品倉庫管理前相比，應用六西格瑪方法進行藥品倉庫管理6個月后，臨床科室對藥品供應的滿意度、藥品供應的及時性、藥品質(zhì)量的達標率、零庫存的實現(xiàn)率均顯著提高，差異有顯著性。

6Sigma應用在藥房管理的效果分析

表1　

本研究結果證實了六西格瑪方法在醫(yī)院藥品倉庫管理中的應用，可以顯著提高相關藥品管理的質(zhì)量和臨床科室對藥品供應的滿意度，減少醫(yī)療資源的浪費。該方法值得臨床應用。需要注意的是，要想在六西格瑪管理實施后長期保持良好的藥品倉庫管理水平，必須不斷完善相關的管理方案，利用好六西格瑪方法的五個步驟，循環(huán)完善之前的工作體系。